Theo Quyết định số 823/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ, ngày 1/7 hàng năm là Ngày Bảo hiểm y tế Việt Nam, nhằm tuyên truyền về Luật Bảo hiểm y tế; khuyến khích, vận động nhân dân tham gia bảo hiểm y tế, tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân.
Bảo hiểm y tế là chế độ bảo hiểm của Đảng và Nhà nước nhằm chăm sóc sức khỏe nhân dân, được Nhà nước bảo hộ, do cơ quan Bảo hiểm xã hội tổ chức thực hiện không vì mục đích lợi nhuận.
Là hình thức “đóng góp khi lành, để dành khi ốm,” người dân tham gia bảo hiểm y tế để bảo vệ sức khỏe của bản thân và gia đình, đồng thời cũng là cách để chia sẻ trách nhiệm với cộng đồng và xã hội.
Người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán số tiền khám, chữa bệnh không giới hạn theo phạm vi, mức hưởng, có thể lên tới hàng tỷ đồng/năm. Bảo hiểm y tế đã giúp nhiều người có thẻ bảo hiểm y tế vượt qua những khó khăn về kinh tế khi không may bị ốm đau, bệnh tật.
Lợi ích thiết thực khi tham gia bảo hiểm y tế
Người dân được hưởng nhiều lợi ích thiết thực khi tham gia bảo hiểm y tế, nhất là các gia đình có mức thu nhập thấp nếu chẳng may đau ốm đau, bệnh tật.
Bảo hiểm y tế còn mang ý nghĩa nhân đạo cộng đồng sâu sắc; khi mọi người cùng nhau tham gia bảo hiểm y tế, người khỏe sẽ hỗ trợ cho những người chẳng may bị ốm đau bệnh tật. Qua đó, góp phần quan trọng thực hiện công bằng xã hội trong chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân.
Bảo hiểm y tế hộ gia đình là hình thức tham gia đối với người có tên trong cùng một hộ gia đình đăng ký thường trú hoặc những người có tên trong cùng một hộ gia đình đăng ký tạm trú.
[Mức hưởng bảo hiểm y tế trong khám, chữa bệnh từ ngày 1/7]
Với tính nhân văn, ưu việt của chính sách bảo hiểm y tế hộ gia đình, người dân khi tham gia sẽ được cấp thẻ bảo hiểm y tế để chăm sóc sức khỏe khi ốm đau, bệnh tật; được giảm trừ một phần mức đóng cho các thành viên khi tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình; được khám, chữa bệnh tại các cơ sở y tế trên toàn quốc theo quy định.
Bên cạnh đó, người dân khi tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình được Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán trong phạm vi, mức hưởng và chi trả các loại thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế theo danh mục do Bộ Y tế ban hành; được lựa chọn và thay đổi nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu vào tháng đầu của mỗi quý; giúp bản thân và gia đình giảm gánh nặng về chi phí khám, chữa bệnh khi ốm đau, tai nạn; góp phần chia sẻ rủi ro giữa những người tham gia.
Tăng quyền lợi hưởng bảo hiểm y tế từ ngày 1/7
Mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình đang được quy định bằng 4,5% mức lương cơ sở hiện hành. Từ ngày 1/7, khi mức lương cơ sở tăng lên 1,8 triệu đồng/tháng theo Nghị định 24/2023/NĐ-CP, mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình cũng sẽ tăng theo.
Khi tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình, người tham gia sẽ được Nhà nước giảm một phần mức đóng cho các thành viên cùng tham gia trong năm tài chính.
Cụ thể, người thứ nhất đóng 972.000 đồng/năm (mức cũ 804.600 đồng/năm). Người thứ 2 đóng bằng 70% mức đóng của người thứ nhất, tương đương 680.400 đồng/năm (mức cũ 563.220 đồng/năm). Người thứ 3 đóng bằng 60% mức đóng của người thứ nhất, tương đương 583.200 đồng/năm (mức cũ 482.760 đồng/năm). Người thứ 4 đóng 50% mức đóng của người thứ nhất, tương đương 486.000 đồng/năm (mức cũ 402.300 đồng/năm). Người thứ 5 trở đi đóng 40% mức đóng của người thứ nhất, là 388.800 đồng/năm (mức cũ 321.840 đồng/năm).
Người tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình được chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng theo quy định, được lựa chọn đóng định kỳ 3 tháng, 6 tháng hoặc 12 tháng một lần.
Về mức hưởng, đối với các trường hợp khám, chữa bệnh đúng tuyến, khi khám, chữa bệnh đúng nơi đăng ký ban đầu ghi trên thẻ, chuyển tuyến theo đúng quy định, sẽ được Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng.
Cụ thể, hưởng 100% tổng chi phí khám, chữa bệnh khi đi khám, chữa bệnh tại tuyến xã/nếu chi phí khám, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở/khi có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến. Các trường hợp khác được hưởng 80% tổng chi phí khám, chữa bệnh.
Đối với trường hợp khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế không đúng tuyến, người bệnh không có giấy chuyển tuyến mà xuất trình đầy đủ thủ tục khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, được Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh ngoại trú ở bệnh viện tuyến huyện; 100% chi phí khám, chữa bệnh nội trú ở bệnh viện tuyến tỉnh, huyện và 40% khi khám, chữa bệnh nội trú ở bệnh viện tuyến Trung ương.
Người dân muốn tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình có thể lập tờ khai theo mẫu quy định, đăng ký tại, trụ sở cơ quan Bảo hiểm xã hội tỉnh, huyện; các tổ chức dịch vụ thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế; Cổng Dịch vụ công quốc gia (dichvucong.gov.vn) hoặc Cổng Dịch vụ công của Bảo hiểm xã hội Việt Nam (dichvucong.baohiemxahoi.gov.vn).
Để đảm bảo quyền lợi, người tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình lưu ý, đối với người tham gia lần đầu hoặc không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế.
Khi đi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, cần xuất trình thẻ bảo hiểm y tế hoặc hình ảnh thẻ bảo hiểm y tế trên ứng dụng VssID và giấy tờ tùy thân có ảnh hoặc căn cước công dân gắn chíp.
Sử dụng thẻ bảo hiểm y tế đúng mục đích, không cho người khác mượn thẻ và không sử dụng thẻ của người khác trong khám, chữa bệnh. Gia hạn thẻ tại tổ chức dịch vụ thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế/trụ sở cơ quan Bảo hiểm xã hội/trực tuyến trên Cổng dịch vụ công./.
