Tạo thuận lợi tối đa cho người khám bệnh BHYT khi nghi mắc COVID-19

Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí cho những người có thẻ bảo hiểm y tế đi khám khi có triệu chứng nghi ngờ như sốt, ho, khó thở và xét nghiệm chẩn đoán bệnh trong trường hợp âm tính với SARS-CoV-2.

Nhân viên y tế đo thân nhiệt, kiểm tra sức khỏe đối với công nhân phải cách ly. (Ảnh: Dương Chí Tưởng/TTXVN)

Thực hiện Chỉ thị số 11/CT-TTg ngày 4/3/2020 của Thủ tướng Chính phủ về các nhiệm vụ, giải pháp cấp bách tháo gỡ khó khăn cho sản xuất kinh doanh, đảm bảo an sinh xã hội ứng phó với dịch COVID-19, ngành Bảo hiểm xã hội đã khẩn trương, quyết liệt triển khai nhiều giải pháp, đặc biệt là trong lĩnh vực khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Tạo thuận lợi cho người bệnh

Để chủ động, chung tay phòng chống dịch COVID-19, ngay từ ngày 31/1, Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã có Công văn số 280/BHXH-CSYT gửi Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng, Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân về việc phối hợp thực hiện thanh toán chi phí điều trị với trường hợp nghi ngờ nhiễm virus SARS-CoV-2.

Bảo hiểm xã hội Việt Nam chỉ đạo Bảo hiểm xã hội các tỉnh chủ động phối hợp với Sở Y tế và các cơ sở khám, chữa bệnh trên địa bàn tạo điều kiện thuận lợi tối đa cho người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế được kịp thời khám, chữa bệnh hoặc chuyển tuyến khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế khi nghi ngờ nhiễm virus SARS-CoV-2.

Đồng thời, Bảo hiểm xã hội các tỉnh thực hiện ngay việc tạm ứng kinh phí cho các cơ sở khám, chữa bệnh của quý 1/2020 đã được Bảo hiểm xã hội Việt Nam cấp đầy đủ, đặc biệt là đối với các tỉnh có người mắc hoặc nghi ngờ mắc bệnh.

[Dừng đóng quỹ hưu trí và tử tuất cho công ty khó khăn do dịch COVID-19]

Ngày 29/1, Bộ Y tế ban hành Quyết định 219/QĐ-BYT bổ sung bệnh viêm đường hô hấp cấp do virus SARS-CoV-2 gây ra vào danh mục các bệnh truyền nhiễm nhóm A theo quy định tại Luật Phòng, chống bệnh truyền nhiễm năm 2007. Do đó, việc phòng, chống bệnh dịch này được thực hiện theo quy định với bệnh truyền nhiễm đặc biệt nguy hiểm và những người mắc bệnh dịch được khám, điều trị miễn phí.

Chỉ đạo tại cuộc họp Thường trực Chính phủ về công tác phòng, chống dịch COVID-19 ngày 13/3, Thủ tướng Chính phủ Nguyễn Xuân Phúc đã thống nhất với Ban Chỉ đạo về vấn đề kinh phí điều trị với bệnh nhân mắc COVID-19. Theo đó, người Việt Nam tham gia bảo hiểm y tế sẽ được Quỹ bảo hiểm y tế chi trả chi phí trị bệnh, người không tham gia bảo hiểm y tế được ngân sách nhà nước chi trả.

Phó Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam Phạm Lương Sơn cho biết trên tinh thần chỉ đạo của Chính phủ, Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã chỉ đạo Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố cùng với cơ sở khám, chữa bệnh chuẩn bị đầy đủ lượng thuốc men liên quan đến việc khám, chữa bệnh, nhu cầu sử dụng thuốc của người bệnh.

Đặc biệt, đối với các bệnh nhân cách ly (gồm cả cách ly tập trung và cách ly tại nhà) có nhu cầu khám, chữa bệnh, ngoài chi phí đặc trị cho COVID-19, những chi phí còn lại của người có thẻ bảo hiểm y tế sẽ được cơ quan Bảo hiểm xã hội chi trả 100%.

Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí cho những người có thẻ bảo hiểm y tế đi khám khi có triệu chứng nghi ngờ như sốt, ho, khó thở và xét nghiệm chẩn đoán bệnh trong trường hợp âm tính với virus SARS-CoV-2. Nếu có kết quả dương tính và cần điều trị tiếp, toàn bộ chi phí điều trị và xét nghiệm do ngân sách nhà nước chi trả.

Nhân viên y tế xét nghiệm mẫu bệnh phẩm tại Trung tâm Kiểm soát bệnh tật (CDC) Quảng Ninh. (Ảnh: TTXVN phát)

Hiện, thế giới mới chỉ có Trung Quốc chi trả toàn bộ phí xét nghiệm và điều trị cho người mắc COVID-19. Một số nước chỉ miễn phí điều trị cho công dân mình hoặc miễn phí xét nghiệm. Ở một số quốc gia phát triển, người bệnh mắc COVID-19 phải tự chi trả những chi phí điều trị rất đắt đỏ trong quá trình điều trị.

Gần đây nhất, Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã có văn bản chỉ đạo Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố thống nhất với ngành y tế về vấn đề bổ sung nguồn kinh phí đặc thù cho việc chống dịch bệnh.

Các địa phương nếu nhận thấy cần thiết phải có nguồn kinh phí phòng, chống và dập dịch, cần sớm đề xuất ý kiến để Bảo hiểm xã hội Việt Nam tổng hợp, báo cáo Hội đồng quản lý Bảo hiểm xã hội Việt Nam và chủ động nguồn kinh phí trong năm 2020 để phòng, chống dịch bệnh.

Gần 34,5 triệu lượt người được khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế

Ngày 20/3, do tình hình dịch COVID-19 diễn biến phức tạp, nhằm hạn chế việc tập trung đông người bệnh tại cơ sở khám, chữa bệnh, tránh lây lan dịch bệnh, sau khi thống nhất với Bộ Y tế, Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã hướng dẫn Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố, Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng, Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân thống nhất với các cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế từ tuyến huyện trở lên về việc cấp thuốc điều trị ngoại trú cho bệnh nhân mắc các bệnh mãn tính.

Người bệnh được chẩn đoán mắc bệnh mãn tính như đái tháo đường, tăng huyết áp... đang được các cơ sở khám, chữa bệnh khám, cấp thuốc điều trị ngoại trú hàng tháng, khi đến khám lại theo hẹn sẽ được cấp thuốc điều trị ngoại trú đủ dùng trong 2 tháng và hẹn khám lại cho người bệnh 2 tháng một lần nếu vẫn đảm bảo an toàn cho người bệnh và không ảnh hưởng tới liệu trình điều trị bệnh.

Đối với người đang tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc bị viêm đường hô hấp cấp do virus SARS-CoV-2 gây ra, thời gian nghỉ việc để điều trị bệnh, có Giấy ra viện hoặc Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội do cơ sở khám, chữa bệnh có thẩm quyền cấp đúng, đủ nội dung theo quy định của Bộ Y tế sẽ được hưởng chế độ ốm đau theo quy định tại Điều 26, Điều 28 Luật Bảo hiểm xã hội.

Thời gian nghỉ việc để thực hiện cách ly y tế phòng dịch không phải là trường hợp ốm đau, do vậy không được hưởng chế độ ốm đau. Hiện, Bảo hiểm xã hội Việt Nam đang xin ý kiến Bộ Lao động-Thương binh và Xã hội về nội dung này.

Theo số liệu trên Hệ thống Thông tin giám định bảo hiểm y tế, từ 1/1-20/3, toàn quốc có gần 34,5 triệu lượt người được khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, trong đó, 31,5 triệu lượt điều trị ngoại trú và 2,97 triệu lượt điều trị nội trú.

Tổng số tiền cơ sở khám, chữa bệnh đề nghị Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán là 19.300 tỷ đồng, trong đó chi cho khám, chữa bệnh ngoại trú là 11.717 tỷ đồng, nội trú là 7.583 tỷ đồng.

Riêng số lượt khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế đề nghị cơ quan Bảo hiểm xã hội thanh toán trong tháng 1 và tháng 02/2020 là gần 26,7 triệu lượt, tăng hơn 198 nghìn lượt so với cùng kỳ năm trước (tăng 0,7%) với tổng chi phí là 14.846 tỷ đồng, tăng 912 tỷ đồng so với cùng kỳ năm trước (tăng 6,5%).

Ông Phạm Lương Sơn cho biết, trong quý 1/2020 (tính đến hết ngày 17/3), Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã giải quyết cho trên 1,7 triệu lượt người hưởng chế độ ốm đau, tăng hơn 186.000 lượt (12%) so với cùng kỳ năm 2019. Số tiền chi trả từ quỹ ốm đau, thai sản là 768,2 tỷ đồng, tăng 19% so với cùng kỳ 2019.

Sự vào cuộc chủ động, tích cực của Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã thể hiện rõ quyết tâm chính trị của toàn ngành trong công tác chung tay cùng Chính phủ, các cấp, các ngành trong phòng chống dịch COVID-19, góp phần chăm sóc sức khỏe, ổn định và củng cố lòng tin của nhân dân vào sự lãnh đạo của Đảng, Nhà nước trong những thời điểm dịch bệnh hoành hành./.

(TTXVN/Vietnam+)