Bộ Y tế vừa có văn bản gửi Bảo hiểm xã hội Việt Nam về việc áp dụng mức lương cơ sở theo quy định tại Nghị định số 73/2024/NĐ-CP của Chính phủ trong thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.
Theo văn bản, Bộ Y tế hướng dẫn thực hiện việc thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế trong giai đoạn chuyển tiếp từ 1/7/2024 đến 31/12/2024 như sau:
Về mức hưởng bảo hiểm y tế, trường hợp người bệnh vào viện hoặc bắt đầu đợt điều trị trước ngày 1/7 nhưng ra viện hoặc kết thúc đợt điều trị từ ngày 1/7, đi khám, chữa bệnh đúng quy định của Luật Bảo hiểm y tế, có chi phí cho một lần khám chữa bệnh dưới 351.000 đồng (thấp hơn 15% mức lương cơ sở). So với trước đó chi trả tăng thêm 81.000 đồng.
Về mức thanh toán trực tiếp, trường hợp người bệnh vào viện hoặc bắt đầu đợt điều trị trước ngày 1/7 nhưng ra viện hoặc kết thúc đợt điều trị từ ngày 1/7 được quy định cụ thể:
Trường hợp khám, chữa bệnh ngoại trú, thanh toán theo quy định nhưng tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở, tương đương tối đa không quá 351.000 đồng (trước đây là 270.000 đồng).
Trường hợp khám, chữa bệnh nội trú, thanh toán theo quy định nhưng tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện, tương đương tối đa không quá 1.170.000 đồng (trước đây là 900.000 đồng).
Trường hợp đến khám, chữa bệnh nội trú tại cơ sở tuyến tỉnh và tương đương không có hợp đồng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế (trừ trường hợp cấp cứu), thanh toán theo quy định nhưng tối đa không quá 1 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện, tương đương tối đa không quá 2,34 triệu đồng (trước đây là 1,8 triệu đồng).
Trường hợp người bệnh đến khám, chữa bệnh nội trú tại cơ sở tuyến trung ương và tương đương không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (trừ trường hợp cấp cứu), thanh toán theo chi phí theo quy định nhưng tối đa không quá 2,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện, tương đương tối đa không quá 5,85 triệu đồng (trước đây là 4,5 triệu đồng).
Ngoài ra, mức thanh toán tổng chi phí vật tư y tế cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật không vượt quá 45 tháng lương cơ sở.
Cụ thể:
Trường hợp người bệnh vào viện từ ngày 1/7, tương đương không vượt quá 105,3 triệu đồng (trước đó là 81 triệu đồng)
Trường hợp người bệnh vào viện hoặc bắt đầu đợt điều trị trước ngày 1/7 nhưng ra viện hoặc kết thúc đợt điều trị từ ngày 1/7, mức thanh toán tổng chi phí vật tư y tế cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật được xác định theo thời điểm kết thúc dịch vụ kỹ thuật và tính chi phí theo 2 thời điểm.
Cụ thể là trước ngày 1/7 mức thanh toán mức không vượt quá 81 triệu đồng, và từ ngày 1/7 mức thanh toán không vượt quá 105,3 triệu đồng.
‘Chất lượng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ngày càng được cải thiện’
Số người tham gia bảo hiểm y tế ngày càng gia tăng. Tính đến tháng 12/2023, toàn quốc có trên 93 triệu người tham gia bảo hiểm y tế, đạt tỷ lệ bao phủ 93% dân số.
