Bệnh nhân đã tỉnh táo và đang được chăm sóc tại giường bệnh. (Ảnh: TTXVN phát) Hai trường hợp vỡ túi phình động mạch chủ bụng với kích thước lớn, tiên lượng nguy cơ tử vong rất cao đã được phẫu thuật cấp cứu thành công tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ.
Đây là động mạch lớn trong cơ thể dẫn máu từ tim đến các cơ quan và các mô ở nửa phần dưới của cơ thể. Vỡ túi phình có thể làm người bệnh tử vong bất cứ lúc nào.
Bệnh nhân L.V.V, nam, 49 tuổi, ở tỉnh Hậu Giang, nhập viện sáng 7/10 vừa qua vì đột ngột đau bụng dữ dội kèm khối u lớn quanh rốn, huyết áp thấp.
Bệnh nhân phát hiện khối u quanh rốn đập theo nhịp tim cách đây nhiều năm nhưng không khám, không điều trị với lý do không đau và không ảnh hưởng gì đến sinh hoạt.
Qua thăm khám, các bác sỹ xác định đây là tình trạng cấp cứu về ngoại khoa nên khẩn cấp tiến hành siêu âm tổng quát, chụp cắt lớp vi tính mạch máu có cản quang.
Kết quả CT-Scan cho thấy, tình trạng vỡ phình động mạch chủ bụng đoạn sau chỗ chia động mạch thận đến chỗ chia động mạch chậu, đường kính 8,3cm, có đoạn khoảng 10cm, tụ máu sau phúc mạc.
Êkíp phẫu thuật do bác sỹ Chuyên khoa 2 Trầm Công Chất, Phó Khoa Ngoại tổng hợp, phụ trách đơn vị Phẫu thuật lồng ngực mạch máu (phẫu thuật viên chính) và cộng sự tiến hành mở bụng đường giữa trên và dưới rốn vào ổ bụng bệnh nhân, phát hiện có khoảng 500ml máu loãng và khoang sau phúc mạc có khoảng 1.500g máu cục, phình động mạch chủ bụng dưới động mạch thận vỡ.
Êkíp tiến hành kẹp động mạch chủ bụng dưới động mạch thận, kẹp động mạch chậu chung 2 bên, cắt túi phình vỡ, dùng ống mạch máu nhân tạo thay ghép vào đoạn động mạch chủ bị vỡ.
Sau 4 giờ phẫu thuật và truyền tổng cộng 4 đơn vị hồng cầu lắng, 3 đơn vị huyết tương để bồi hoàn lượng máu mất và điều chỉnh tình trạng rối loạn đông máu, bệnh nhân ổn định về huyết động.
[Cứu sống bệnh nhân bị xuất huyết tiêu hóa nặng hiếm gặp]
Ngày 10/10, bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, đã được rút nội khí quản, hết đau bụng, sinh tồn ổn định. Bệnh nhân tiếp tục được theo dõi và điều trị tại phòng hậu phẫu của Khoa Gây mê hồi sức.
Trước đó, ngày 4/10 vừa qua, êkíp phẫu thuật do bác sỹ Liêu Vĩnh Đạt (phẫu thuật viên chính) và các bác sỹ Khoa Gây mê hồi sức đã tiến hành phẫu thuật cho bệnh nhân Đ.H.C, nam, 69 tuổi, tỉnh Cần Thơ, nhập viện vì đột ngột đau bụng dữ dội kèm khối u lớn quanh rốn.
Kết quả siêu âm và chụp cắt lớp vi tính mạch máu có cản quang cho thấy, bệnh nhân bị phình động mạch chủ bụng sát dưới động mạch thận kích thước 7x7cm, huyết khối bám thành, có hiện tượng thâm nhiễm tụ dịch bao quanh khối phình. Các bác sỹ đã dùng ống mạch máu nhân tạo thay ghép vào đoạn động mạch chủ bị vỡ.
Ngày 10/10, bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, hết đau bụng, sinh tồn ổn định. Bệnh nhân tiếp tục được theo dõi và điều trị tại Phân khoa Ngoại lồng ngực-mạch máu.
Bác sỹ Trầm Công Chất cho biết, theo y văn, phình động mạch chủ bụng là tình trạng động mạch bị giãn lớn hơn 1,5 lần đường kính động mạch bình thường và lớn dần kích thước theo thời gian.
Nguy cơ vỡ gia tăng theo kích thước túi phình, khi túi phình vỡ làm người bệnh tử vong nhanh chóng, cho dù được phẫu thuật kịp thời, tỷ lệ tử vong cũng rất cao, lên đến 30-70%.
Phần lớn các trường hợp phình động mạch chủ bụng không có biểu hiện về mặt lâm sàng, chỉ tình cờ được phát hiện khi thăm khám một bệnh lý khác qua siêu âm bụng hay sờ thấy khối u trong bụng đập theo nhịp tim. Do đó, bệnh thường dễ dàng bị bệnh nhân bỏ qua.
Việc phát hiện sớm phình động mạch chủ bụng có thể thực hiện qua thăm khám định kỳ, siêu âm mạch máu. Do đó, nếu phát hiện có khối u trong bụng, đặc biệt khối u đập theo nhịp tim, người bệnh nên đến bệnh viện có bác sỹ chuyên khoa về mạch máu để được tư vấn, theo dõi và điều trị ngoại khoa kịp thời./.
