Cứu sống bệnh nhân bị mảnh xương găm thành phế quản gây chảy máu ồ ạt

Một bệnh nhân nam hơn 60 tuổi ở Hà Nội, bị mảnh xương găm vào thành phế quản bên trái gây chảy máu ồ ạt trong phổi, đe dọa tính mạng vừa được các bác sỹ của Bệnh viện Bạch Mai cứu sống.

(Ảnh minh họa: PV/Vietnam+)

Bệnh nhân bị mảnh xương găm vào thành phế quản bên trái gây chảy máu ồ ạt trong phổi, đe dọa tính mạng vừa được các bác sỹ của Bệnh viện Bạch Mai cứu sống.

Theo lời kể của người nhà, ngày 6/1 vừa qua, ông Trần Văn V, 64 tuổi, ở Hà Nội, đột nhiên bị ho ra máu nhiều, mỗi lần khoảng 100ml. Gia đình đã đưa ông V. đến Bệnh viện Bạch Mai để khám.

Bác sỹ Nguyễn Ngọc Dư, Trung tâm Hô hấp, Bệnh viện Bạch Mai cho biết, ngày 6/1 vừa qua, bệnh nhân V. nhập viện trong tình trạng ho ra máu số lượng lớn, sụt cân. Qua khai thác bệnh sử, ông V đã từng bị viêm phổi năm 2009, năm 2014 và 2018 có xuất hiện ho ra máu nhiều lần nhưng không xác định được nguyên nhân.

Tại Trung tâm Hô hấp, trước tình trạng suy hô hấp-ho máu nặng-ngừng tuần hoàn-áp xe thùy dưới phổi trái nghi do dị vật, các bác sĩ đã cho bệnh nhân an thần, thở máy và chỉ định nội soi phế quản cấp cứu tại giường. Ê kip nội soi đã rất nỗ lực hút máu cục trong phổi, giải phóng lòng phế quản để việc thông khí được tốt hơn. Trong quá trình đó, bệnh nhân bị ngừng tuần hoàn. Sau khi cấp cứu thành công, bệnh nhân được chuyển ngay sang Khoa Hồi sức tích cực.

Đến ngày 9/1 vừa qua, sau khi hội chẩn toàn viện, bệnh nhân có chỉ định mổ cấp cứu để khắc phục tình trạng “ho ra máu sét đánh” và lấy dị vật bằng phẫu thuật cắt thùy dưới phổi trái.

Cuộc mổ diễn ra thuận lợi, phẫu thuật viên đã phát hiện dị vật là một mảnh xương sắc nhọn đã đâm thủng thành phế quản, là nguyên nhân làm cho bệnh nhân ho ra máu nhiều lần và tình trạng nguy kịch phải cấp cứu trong lần vào viện này.

Mảnh xương đã chuyển màu vàng sẫm do đã nằm trong lòng phế quản rất lâu. Sau phẫu thuật, bệnh nhân được trở lại Trung tâm Hô hấp điều trị và đã được ra viện trong tình trạng khỏe mạnh hoàn toàn.

Giáo sư, tiến sỹ Ngô Quý Châu, Phó Giám đốc Bệnh viện, Giám đốc Trung tâm Hô hấp cho biết, Bệnh nhân nhập viện với tình trạng “ho máu sét đánh,” X-quang phổi có tổn thương dạng đám mờ thùy dưới phổi trái.

[Bệnh viện 108 giúp thanh niên bị liệt cánh tay vận động trở lại]

Xét dưới góc nhìn y văn, có nhiều nguyên nhân có thể gây triệu chứng ho máu tái phát nhiều lần, ho máu nặng và tổn thương phổi tương tự như các khối ung thư phổi, áp xe phổi, phổi biệt lập, lao phổi, dị vật đường thở… Vì vậy việc tìm căn nguyên để chẩn đoán và có hướng điều trị phù hợp là rất quan trọng.

“Với tiền sử viêm phổi năm 2009, ho máu năm 2014 và 2018 nhưng không tìm được căn nguyên và chúng tôi không ghi nhận “hội chứng xâm nhập” - hóc, sặc do vật đường thở ở bệnh nhân này vì có thể bệnh nhân bị dị vật (là mảnh xương) rơi vào đường thở từ trước đó rất lâu mà bệnh nhân không nhớ.

Sau đó, dị vật rơi xuống phế quản thùy dưới phổi trái, cắm vào thành phế quản, tạo ra phản ứng viêm xung quanh, làm tắc nghẽn đường thở, khiến cho các dịch tiết của phế quản phía dưới dị vật không thoát ra ngoài được.

Các mầm bệnh như vi khuẩn, nấm phát triển trong các dịch tiết này gây nên tình trạng viêm phổi, và sau đó là áp xe phổi, biến chứng ho máu nặng. Các trường hợp ho máu nặng “ho máu sét đánh” gây ngừng tuần hoàn có tỷ lệ tử vong rất cao. Nếu không được xử trí kịp thời, thường bệnh nhân sẽ không qua khỏi,” giáo sư, tiến sỹ Ngô Quý Châu cho biết.

Các bác sỹ lưu ý, mọi người nên hết sức cẩn thận khi ăn uống. Ngoài xương gà, xương cá, xương heo, các loại thức ăn khác cũng dễ gây hóc như hạt trái cây cứng, có đầu nhọn như hạt vú sữa, hạt hồng xiêm, hạt mãng cầu, hạt nhãn…

Để tránh hóc dị vật, cần nhai nuốt chậm, không nên cho thức ăn vào quá vội. Tránh tình trạng vừa ăn vừa nói chuyện, đặc biệt là cười nói, nô đùa hoặc bất chợt la to trong lúc ăn. Người cần lưu ý nhiều hơn cả là những người cao tuổi và trẻ nhỏ.

Trong trường hợp không may bị hóc dị vật, người bệnh cần đến ngay cơ sở y tế gần nhất để được cấp cứu, xử trí kịp thời. Tuyệt đối không nên tự ý xử trí tại nhà bằng cách cố cho tay vào móc ra hoặc làm theo những cách dân gian vì có thể sẽ làm cho dị vật mắc sâu hơn hoặc gây tổn thương thực quản dẫn đến các biến chứng nguy hiểm như áp xe phổi, biến chứng ho máu nặng.

Nếu để lâu ngày dễ chẩn đoán nhầm và điều trị không đúng. Các trường hợp ho máu nặng (ho máu sét đánh) gây ngừng tuần hoàn có tỷ lệ tử vong rất cao. Nếu không được xử trí kịp thời bệnh nhân sẽ không qua khỏi./.

(TTXVN/Vietnam+)